Оральный гингивит, вызванный биопленкой
Гингивит представляет собой воспалительное изменение десны, характеризующееся отсутствием как миграции соединительного эпителия, так и утратой костной поддержки, которая удерживает десну в альвеолярном отростке верхней челюсти.
Как правило, гингивит протекает бессимптомно, и пациент замечает спонтанное кровоточивость десен или при чистке зубов, а также более красноватое изменение цвета десен из-за повышенной воспалительной сосудистой гиперемии.
Раньше, когда мы говорили о гингивите, мы имели в виду воспалительную реакцию десны на местные раздражающие факторы. Тем не менее, классификация Американской академии пародонтологии, опубликованная в 1999 г., вводит понятие поражений десен, индуцированных биопленками полости рта, которое объединяет поражения, сочетающие следующие характеристики:
Признаки и симптомы ограничены деснами
Наличие оральной биопленки, которая инициирует или усугубляет поражение. Клинические признаки воспаления (увеличение контура десны за счет отека или фиброза, изменение цвета, покраснение или красновато-синий цвет, повышение температуры десны, кровоточивость после стимуляции, увеличение десневого экссудата). Стабильные уровни введения (как в пародонте, без потери прикрепления, так и в редуцированном пародонте). Обратимость заболевания, устранение этиологических факторов. Возможная роль предшественника потери прикрепления зуба.
Оральный гингивит, индуцированный биопленкой, является наиболее распространенной формой заболеваний, поражающих пародонт, и затрагивает значительную часть населения. Пациент должен быть проинформирован о течении заболевания, различных методах лечения, возможных осложнениях, ожидаемых результатах и его участии в процессе лечения. В то же время пациент должен быть проинформирован о последствиях непроведения лечения: нелечение патологии может привести к сохранению клинических признаков, что может привести к пародонтиту.
Лоэ и др. продемонстрировали бактериальное происхождение гингивита в 1960-х годах, а несколько исследований показали, что гингивит развивается, когда биопленка ротовой полости накапливается на поверхности зубов и обычно исчезает при удалении.
Признаки и симптомы ограничены деснами
Лечение гингивита, вызванного биопленкой полости рта, должно включать: Мотивация, обучение и обучение пациентов методам гигиены полости рта. Дебридмент поверхности зубов для удаления биопленки полости рта и наддесневого и поддесневого зубного камня (выскабливания; в случае гингивита, связанного с биопленкой полости рта с потерей прикрепления, будет выполнено шлифование корней). Использование пероральных противомикробных и антибиопленочных средств, а также других элементов гигиены полости рта для повышения уровня гигиены полости рта у тех пациентов, у которых применение традиционных механических методов неэффективно.
Коррекция и устранение факторов накопления биопленки в полости рта, таких как края зубных коронок, открытые реставрационные края, открытые контакты, кариес зубов, неправильное положение зубов, несъемные и съемные протезы с небольшой адаптацией. Коронковая полировка (клинический критерий) и устранение внешних пигментаций. В ряде случаев хирургическая коррекция деформаций тканей, мешающих пациенту правильно ликвидировать биопленку ротовой полости.
